Динамический контроль после радиойодабляции при дифференцированном раке щитовидной железы: взгляд радиолога

А.Ю. Шуринов, Е.В. Бородавина

Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Россия, 249036 Обнинск, ул. Королева, 4

Актуальность корректного динамического наблюдения и четкое понимание ответа на лечение при дифференцированном раке щитовидной железы является залогом здоровья пациентов. Комплексный подход к оценке показателей уровня тиреотропного гормона, онкомаркеров, ультразвуковой картины, а также результатов молекулярной визу-ализации с радиоактивным йодом четко определены в международных клинических руководствах. В Медицинском радиологическом научном центре им. А. Ф. Цыба – филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» более 15 лет применяется тактика контрольного обследования пациентов через 6 мес после проведенной радиойодабляции. Целью данной статьи является рассмотрение последовательности диагностического поиска при различных вариантах ответа на лечение дифференцированного рака щитовидной железы. Актуальность корректного динамического наблюдения и четкое понимание ответа на лечение при дифференцированном раке щитовидной железы является залогом здоровья пациентов. Комплексный подход к оценке показателей уровня тиреотропного гормона, онкомаркеров, ультразвуковой картины, а также результатов молекулярной визуализации с радиоактивным йодом четко определены в международных клинических руководствах. В Медицинском радиологическом научном центре им. А. Ф. Цыба – филиале ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» более 15 лет применяется тактика контрольного обследования пациентов через 6 мес после проведенной радиойодабляции. Целью данной статьи является рассмотрение последовательности диагностического поиска при различных вариантах ответа на лечение дифференцированного рака щитовидной железы.

После проведения комбинированного лечения по поводу дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ), включающего хирургический этап, радиойодабляцию, супрессивную гормонотерапию левотироксином, крайне важным является корректный динамический контроль. Показания к проведению второго этапа комбинированного лечения – радиойодтерапии (РЙТ) – согласно послеоперационной стратификации риска развития рецидива и персистенции заболевания, а также основные концепции дина-мического наблюдения изложены в рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (Euro-pean Society for Medical Oncology, ESMO; 2019), Национальной всеобщей онкологической сети США (Na-tional Comprehensive Cancer Network, NCCN; 2022), Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации / Европейской ассоциации ядерной медици-ны (Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging /  European Association of Nuclear Medicine, SNМMI /  EANM; 2022).
Радиойодабляция (РЙА) – это послеоперационный курс РЙТ, направленный на разрушение остаточной тиреоидной ткани и раннее выявление отдаленных  метастатических очагов при гистологически подтвержденном статусе опухоли после хирургического вме-шательства R0 – радикального удаления первичного опухолевого очага папиллярного, фолликулярного и гюртлеклеточного рака. Следует отметить, что существуют 3 варианта применения радиоактивного йода при лечении ДРЩЖ: РЙА, РЙТ остаточной болезни (R1), РЙТ отдаленных метастазов (М1) и персистирующей болезни (=М1), которые различаются величиной ле-чебной активности 131I и клиническими целями.

Фото с сайта https://med.roche.ru/

Подробно ознакомиться со статьей Вы можете здесь